यूएस हेल्थ सिस्टीम मराठीत कशी काम करते-How Does the US Health System Work In Marathi?
यूएस आरोग्य विमा प्रणाली-US Health Insurance System In Marathi युनायटेड स्टेट्स हा जगातील सर्वात जास्त आरोग्यसेवा खर्च करणारा देश आहे. हे खर्च फेडरल संस्था किंवा राज्य आणि स्थानिक सरकारांप्रमाणे सार्वजनिक देयकांद्वारे मोठ्या प्रमाणात कव्हर केले जातात, ते खाजगी विमा आणि वैयक्तिक देयके द्वारे देखील संरक्षित केले जाऊ शकतात.
त्याच वेळी, बहुतेक विकसित राष्ट्रांच्या विपरीत, यूएस आरोग्य प्रणाली तिच्या संपूर्ण लोकसंख्येला आरोग्य सेवा प्रदान करत नाही. आरोग्य विम्याची कोणतीही देशव्यापी प्रणाली नसल्यामुळे, युनायटेड स्टेट्स प्रामुख्याने नियोक्त्यावर अवलंबून आहे जे त्यांच्या कर्मचार्‍यांना आणि आश्रितांना स्वेच्छेने आरोग्य विमा संरक्षण प्रदान करतात.
याव्यतिरिक्त, सरकारकडे असे कार्यक्रम आहेत जे वृद्ध, अपंग आणि गरीब म्हणून समाजातील नाजूक भागांसाठी आरोग्य सेवा खर्च कव्हर करतात. हे कार्यक्रम एकमेकांपेक्षा वेगळे असतात आणि सर्वांमध्ये विशिष्ट प्रकारचे लोक असतात जे अधीन असतात.
यूएस मध्ये आरोग्य विमा मिळवणे ही सोपी गोष्ट नाही. एखाद्याला असे वाटू शकते की एकदा तुमच्याकडे पैसा आला की सर्वकाही सोपे आहे, परंतु प्रत्यक्षात गोष्टी थोड्या अधिक क्लिष्ट आहेत. योग्य विमा निवडण्यासाठी अत्यंत सावधगिरी बाळगणे आवश्यक आहे.
युनायटेड स्टेट्समध्ये गैर-नागरिकांसाठी आरोग्य विमा-Health Insurance in the United States for non-Citizens In Marathi
युनायटेड स्टेट्स सरकार आपल्या सर्व लोकांसाठी आरोग्य विमा प्रदान करत नाही आणि यूएसमध्ये राहणाऱ्यांसाठी आरोग्य विमा बंधनकारक नाही. हे ऐच्छिक आहे, परंतु अत्यंत शिफारसीय आणि आवश्यक आहे कारण आरोग्य सेवा खूप महाग आहेत, जगभरातील इतर कोणत्याही देशापेक्षा जास्त.
यूएसमध्ये खाजगी आणि सार्वजनिक असे दोन प्रकारचे आरोग्य विमा आहेत. बहुतेक लोक दोन्हीचे संयोजन वापरतात. यूएस सार्वजनिक आरोग्य विमा आहेत: मेडिकेअर, मेडिकेड आणि मुलांचा आरोग्य विमा कार्यक्रम.
औषधोपचार Medicare
मेडिकेअर हा एक राष्ट्रीय आरोग्य विमा कार्यक्रम आहे जो 1966 चा आहे. तो 65 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या यूएस नागरिकांसाठी आरोग्य विमा प्रदान करतो, परंतु शेवटच्या टप्प्यातील मूत्रपिंडाचा आजार, एएलएस आणि इतर काही अपंगत्व असलेल्या तरुणांसाठी देखील.
डेटा दर्शवितो की 2018 मध्ये, मेडिकेअरने यूएस मध्ये जवळजवळ 60 दशलक्ष व्यक्तींना आरोग्य सेवा प्रदान केली, ज्यापैकी 51 दशलक्ष पेक्षा जास्त वय 65 पेक्षा जास्त होते.
मेडिकेअर प्रोग्राम चार भागांमध्ये विभागलेला आहे:
भाग A – ज्यामध्ये रुग्णालये, कुशल नर्सिंग आणि हॉस्पिस सेवा समाविष्ट आहेत.
भाग बी – रुग्णालयात आंतररुग्ण असताना काही प्रदात्याच्या सेवांसह बाह्यरुग्ण सेवा, बाह्यरुग्ण रुग्णालय शुल्क समाविष्ट करते
भाग C – मॅनेज्ड मेडिकेअर नावाचा एक पर्याय आहे, जो रुग्णांना भाग A आणि B सारख्याच सेवा कव्हरेजसह आरोग्य योजना निवडण्याची परवानगी देतो, बहुतेक वेळा भाग D चे फायदे आणि वार्षिक खर्च मर्यादा ज्यामध्ये A आणि B ची कमतरता असते. . या भागात साइन इन करण्यासाठी, एकाने भाग A आणि B मुठीत साइन इन करणे आवश्यक आहे.
भाग डी – मुख्यतः स्वयं-प्रशासित औषधांचा समावेश आहे.
मेडिकेड Medicaid
Medicaid हा एक फेडरल आणि राज्य कार्यक्रम आहे जो मर्यादित उत्पन्न आणि संसाधने असलेल्या लोकांना वैद्यकीय खर्च कव्हर करण्यासाठी मदत करतो, तर सामान्यत: मेडिकेअरद्वारे नर्सिंग होम केअर आणि वैयक्तिक काळजी सेवा म्हणून कव्हर केलेले फायदे समाविष्ट केले जातात.
युनायटेड स्टेट्समधील कमी उत्पन्न असलेल्या लोकांसाठी वैद्यकीय आणि आरोग्य-संबंधित सेवांसाठी निधीचा हा सर्वात मोठा स्रोत आहे. डेटा दर्शवितो की यूएसने 71 दशलक्ष लोकांना कमी उत्पन्न किंवा अपंगत्व असलेल्या लोकांना आरोग्य विमा प्रदान केला आहे, जे यूएसच्या एकूण लोकसंख्येच्या 23% आहे.
मुलांचा आरोग्य विमा कार्यक्रम-Children’s Health Insurance Program In Marathi
पूर्वी स्टेट चिल्ड्रन्स हेल्थ इन्शुरन्स प्रोग्राम (SCHIP) म्हणून ओळखला जाणारा, हा एक कार्यक्रम आहे ज्यामध्ये माफक उत्पन्न असलेल्या कुटुंबांच्या आरोग्य विमा मुलांचा समावेश आहे, जे Medicaid साठी पात्र होण्यासाठी पुरेसे नाहीत.
परवडणारी काळजी कायदा – ओबामाकेअर -The Affordable Care Act – Obamacare
पेशंट प्रोटेक्शन अँड अफोर्डेबल केअर अ‍ॅक्ट हा फेडरल कायदा आहे ज्यावर राष्ट्राध्यक्ष ओबामा यांनी स्वाक्षरी केली आहे, ज्याने प्रत्येक नागरिकाला आरोग्य विमा घेणे किंवा दंड आकारणे अनिवार्य केले आहे. हा कायदा आरोग्य सेवा प्रदाते आणि उच्च-उत्पन्न असलेल्या कुटुंबांवर कर लावून, कमी-उत्पन्न असलेल्या कुटुंबांसाठी सबसिडी देतो, कारण तो अमेरिकन लोकांना चांगली आरोग्य सेवा प्रदान करताना आरोग्य सेवा खर्च कमी करण्यासाठी डिझाइन करण्यात आला होता.
परवडण्यायोग्य केअर कायद्याने पालकांना त्यांच्या 26 वर्षापर्यंतच्या मुलांना त्यांच्या पॉलिसींमध्ये जाहिरात करण्याची परवानगी दिली, ज्यायोगे तरुण निरोगी लोक प्रीमियम भरतात. यामुळे गरीब लोकांना आपत्कालीन कक्ष वापरण्याऐवजी दीर्घकालीन आजारांवर उपचार करण्याची परवानगी मिळाली.
यूएस खाजगी आरोग्य विमा-US Private Health Insurance In Marathi
यूएस मध्ये सुमारे एक हजार खाजगी आरोग्य विमा प्रदाते आहेत, त्यांच्यापैकी प्रत्येकाने वेगवेगळ्या किमतींसह वेगवेगळ्या योजना ऑफर केल्या आहेत, जे मोठ्या प्रमाणात एखाद्या व्यक्तीच्या वैद्यकीय इतिहासावर अवलंबून असतात. तथापि, वैयक्तिक योजना असताना, केवळ एका व्यक्तीचा समावेश होतो, विशेषत: कुटुंबांना लक्ष्य करणार्‍या समूह योजना देखील आहेत.
सहसा, युनायटेड स्टेट्समध्ये तीन प्रकारचे आरोग्य विमा असतात:
पारंपारिक फी-सेवेसाठी आरोग्य विमा योजना ज्या योजना सहसा सर्वात महाग असतात, ज्यांचे उत्पन्न यूएस मधील सरासरी उत्पन्नापेक्षा कमी असते, त्यांना खरेदी करण्यात अडचणी येतात. तथापि, या सर्वोत्तम योजना आहेत कारण त्या तुम्हाला सर्वात लवचिकता देतात.
हेल्थ मेंटेनन्स ऑर्गनायझेशन (HMOs) जे आरोग्यसेवा प्रदात्यांच्या मर्यादित निवडीची ऑफर देतात, तरीही ते कमी सह-देय देते आणि अधिक प्रतिबंधात्मक काळजीचे खर्च कव्हर करते. त्यांचे मूल्यमापन आणि गुणवत्ता आश्वासनासाठी राष्ट्रीय समितीने मान्यता दिली आहे.
प्रीफर्ड प्रोव्हायडर ऑर्गनायझेशन (पीपीओ) ज्या HMO प्रमाणे कमी सह-पेमेंट ऑफर करतात, परंतु प्रदात्याची निवड करताना ते तुम्हाला अधिक लवचिकता देतात, कारण ते तुम्हाला प्रदात्यांची यादी देतात ज्यापैकी तुम्ही निवडू शकता.
चांगली यूएस आरोग्य विमा योजना कशी निवडावी?How to Choose a Good US Health Insurance Plan In Marathi?
चांगली आरोग्य विमा योजना शोधताना तुम्ही असे प्रश्न विचारत असल्याची खात्री करा:
- ती योजना तुम्हाला तुम्ही निवडलेल्या कोणत्याही डॉक्टर, हॉस्पिटल, क्लिनिक किंवा फार्मसीमध्ये जाण्याचा अधिकार देते का?
डोळ्यांचे डॉक्टर आणि दंतचिकित्सक यांसारख्या तज्ञांचा समावेश आहे का? - योजनेमध्ये गर्भधारणा, मानसोपचार आणि शारीरिक उपचार यासारख्या विशेष परिस्थिती किंवा उपचारांचा समावेश आहे का?
- या योजनेत होम केअर किंवा नर्सिंग होम केअर आणि डॉक्टर लिहून दिलेली औषधे समाविष्ट आहेत का?
- वजावट काय आहेत? काही सह-देयके आहेत का?
- खर्च भागवण्यासाठी तुम्हाला माझ्या स्वतःच्या खिशातून सर्वात जास्त काय द्यावे लागेल?
तुमच्या प्रदात्याद्वारे बिल किंवा सेवेबद्दलचा विवाद कसा हाताळला जातो हे देखील तुम्हाला समजले आहे याची खात्री करा, काही योजनांप्रमाणे, समस्येचे निराकरण कसे करायचे हे तुम्हाला तृतीय पक्षाने ठरवावे लागेल. आम्ही युनायटेड स्टेट्समधील परदेशी लोकांसाठी GeoBlue Xplorer योजनेची शिफारस करतो.
यूएस मधील परदेशी अभ्यागतांसाठी आरोग्य विमा आवश्यकता-Health Insurance Requirements for Foreign Visitors in the US
जरी युनायटेड स्टेट्स प्राधिकरणांनी देशातील अल्प-मुदतीच्या प्रवाश्यांसाठी आरोग्य विमा अनिवार्य केला नसला तरी, B-1/B-2 व्हिसा धारक म्हणून, प्रत्येक प्रवाशाने देशाच्या प्रवासापूर्वी विमा घेणे अत्यंत शिफारसीय आहे.
तुम्हाला विमा का मिळावा याचे मुख्य कारण म्हणजे यूएस मधील आरोग्य सेवा अत्यंत महाग आहे आणि अगदी साध्या डोकेदुखीसाठीही तपासणीसाठी तुम्हाला शेकडो डॉलर्स मोजावे लागतील, तर तुटलेल्या अवयवासाठी हजारो रुपये मोजावे लागतील.
आरोग्याच्या घटना कधीच लक्षात येत नाहीत, म्हणून त्यासाठी तयार राहणे आणि विमा घेणे चांगले आहे, त्यामुळे गरज पडल्यास तुम्ही स्वतःचे पैसे वाचवा.
कायदेशीर स्थलांतरितांसाठी आरोग्य विमा पर्याय-Health Insurance Options for Legal Immigrants
युनायटेड स्टेट्समध्ये कायदेशीररित्या उपस्थित असलेले स्थलांतरित यूएसमध्ये खाजगी आरोग्य विमा मिळविण्यास पात्र आहेत. याशिवाय, कायदेशीर स्थलांतरित मासिक प्रीमियमवरील कमी खर्चासाठी आणि तुमच्या उत्पन्नावर आधारित कमी खिशातील खर्चासाठी देखील पात्र ठरू शकतात, खालीलप्रमाणे:
ज्यांचे वार्षिक उत्पन्न फेडरल गरीबी पातळीच्या 400% किंवा त्यापेक्षा कमी आहे ते प्रीमियम टॅक्स क्रेडिट आणि मार्केटप्लेस विम्यावरील इतर बचतीसाठी पात्र असू शकतात.
ज्यांचे वार्षिक कौटुंबिक उत्पन्न 100% फेडरल दारिद्र्य पातळीपेक्षा कमी आहे जे अन्यथा Medicaid साठी पात्र नाहीत ते प्रीमियम टॅक्स क्रेडिट आणि मार्केटप्लेस विम्यावरील इतर बचतीसाठी पात्र आहेत, कारण ते इतर सर्व पात्रता आवश्यकता पूर्ण करतात.
बहुतेक वेळा, “पात्र नसलेले नागरिक” Medicaid आणि चिल्ड्रन्स हेल्थ इन्शुरन्स प्रोग्राम (CHIP) द्वारे कव्हरेजसाठी पात्र असतात, कारण ते ज्या राज्यात आहेत त्या राज्याच्या उत्पन्न आणि निवासी नियमांची पूर्तता करतात.
“पात्र नसलेले नागरिक” खालील मानले जातात:
- कायदेशीर कायमचे रहिवासी
आश्रय घेतलेले, निर्वासित, पिटाळलेले गैर-नागरिक आणि जोडीदार, मुले किंवा पालक, तस्करीचे बळी आणि त्याचा किंवा तिचा जोडीदार, मूल, भावंड, किंवा पालक किंवा तस्करी व्हिसाच्या बळीसाठी प्रलंबित अर्ज असलेल्या व्यक्ती - क्यूबन/हैतीयन प्रवेशकर्ते,
- ज्यांना अमेरिकेत किमान एक वर्षासाठी पॅरोल देण्यात आले.
1980 पूर्वी सशर्त प्रवेश मंजूर. - ज्यांना निर्वासन रोखण्यात आले आहे आणि फेडरली मान्यताप्राप्त भारतीय जमातीचे सदस्य किंवा कॅनडामध्ये जन्मलेले अमेरिकन भारतीय.
तथापि, त्यांच्यापैकी बहुतेकांना पात्रता प्राप्त झाल्यानंतर, US मध्ये Medicaid आणि CHIP कव्हरेज मिळविण्यासाठी US मध्ये 5 वर्षे प्रतीक्षा करावी लागेल. निर्वासित आणि निर्वासितांना प्रतीक्षा कालावधीतून सूट देण्यात आली आहे.
याशिवाय, राज्यांकडे मुले आणि गर्भवती महिलांसाठी 5 वर्षांचा प्रतीक्षा कालावधी रद्द करण्याचा पर्याय आहे जेणेकरून ते मेडिकेअर आणि CHIP द्वारे कव्हर केले जाऊ शकतात.
बेकायदेशीर स्थलांतरितांसाठी आरोग्य विमा पर्याय-Health Insurance Options for Illegal Immigrants
यूएस मधील बेकायदेशीर स्थलांतरितांना केवळ खाजगी प्रदात्यांकडून आरोग्य कव्हरेज मिळू शकते, कारण यूएस सरकार अर्थसहाय्यित आरोग्य विमा त्यांना कव्हर करत नाही.
आरोग्य सेवा साधक सेवा वैद्यकीय सहाय्यासाठी शुल्कामध्ये सहभागी होऊ शकत असल्यास, समुदाय केंद्रे यूएस मधील कागदपत्र नसलेल्या स्थलांतरितांना वैद्यकीय मदत देऊ शकतात, ज्याला सेफ्टी नेट प्रदाता म्हणतात.
